お子さまのこと
ここで入力した内容は、10種類の書類すべてに自動で反映されます。同じことを何度も書く必要はありません。
お名前・生年月日
健康保険
保険証をお手元にご用意ください。けがや急病で受診するときに必要です。
ご住所・ご連絡先
パスワードを作っていただく必要はありません。
ご家族の構成
当てはまらない場合はチェックを外してください。外した方の入力欄は表示されません。
保護者のこと
お勤め先の情報は、就労証明書を勤務先へ依頼するときにも使います。
父
母
同居のご家族
お子さまと保護者の方以外に、一緒にお住まいのご家族をご記入ください。ごきょうだい・祖父母などです。
ご家族
お迎え・緊急連絡先
3人まで登録できます。父・母を選ぶと、Step 2で入力した連絡先が自動で入ります。
ふだんの送り迎え
代理でお迎えに来る方
ふだんの送り迎えの方が来られないときに、代わりにお迎えをお願いする方です。 ここに登録のない方にはお引き渡しできませんので、可能性のある方はご記入ください。
通園について
緊急連絡先
園からご連絡する順番です。1番目は必ずご登録ください。
生まれたときのこと
母子健康手帳をお手元にご用意ください。
妊娠中のこと
生まれたときの体格
発育とふだんの生活
何か月ごろだったかをご記入ください。まだのものは「まだ」にチェックを入れてください。
発達のようす
睡眠
排泄・身のまわり
身のまわりの清潔について、いまのご様子をお選びください。
ことばと遊び
健康のこと
給食やお預かりの対応に関わる、とても大切な情報です。
食物アレルギー
これまでかかった病気（既往症）
体質・気をつけていること
予防接種すべて必須
接種した回数を入れてください。まだの場合は「未接種」にチェックを入れてください。
どちらも入っていないものは赤く表示され、先に進めません。
かかりつけ医
けがや急病のときにご連絡します。内科は必ずご記入ください。
食事のこと
給食・離乳食の準備に使わせていただきます。
授乳・ミルク
離乳食・食事
ふだんの1日の流れ
ご家庭でのリズムに近づけてお預かりするために、いつもの1日を教えてください。 おおよその時刻で結構です。前のページと重なるところは、同じ時刻をご記入ください。
ミルク・母乳必須
飲んでいる回数ぶん、種類・開始時刻・量をご記入ください。 終了時刻は15分後が自動で入ります（変更できます）。母乳で量がわからないときは空欄で結構です。
お食事必須
開始時刻を選ぶと、終了時刻は30分後が自動で入ります（変更できます）。
その他のできごと
お散歩・外遊び・お風呂など、1日の流れに入れておきたいことがあれば、自由にご記入ください（任意）。
できあがった1日の流れ
上でできごとを入れていくと、ここに時刻順の流れが表示されます。
これまでの保育
園へのご要望
同意のご確認
ご意向をお選びください。当日は、この内容を印刷した用紙にお名前をご記入いただくだけで完了します。
肖像・作品の使用について
園では、日々の保育のようす・行事・お子さまがつくった作品を、写真や動画で記録しています。 撮影した写真や動画、作品を園の外に出すことがあり、その範囲について、下の3つそれぞれにご意向をうかがいます。
・お名前は出しません（掲載するのは写真・動画・作品のみです）
・いつでも取り消せます。ご連絡いただければ、掲載済みのものも可能な限り削除します
・「承諾しない」を選ばれても、保育の内容やお子さまの扱いに一切影響はありません
・使用した写真は、無料でデータをご提供します
災害共済給付制度への加入
当園は、独立行政法人日本スポーツ振興センター（JSC）と災害共済給付契約を結んでいます。 保育中や登降園中のけがについて、治療費や見舞金が給付される制度です。 園でお預かりするすべてのお子さまにご加入をお願いしています。
入園された月と、毎年の更新月の保育料と合わせてご請求します。
給付の範囲・金額など、制度の詳細は次の資料をご確認ください。 災害共済給付制度の詳細はこちら（PDF）
この内容で書類を作成します
ご入力いただいた内容です。直したいところは、右上の「修正する」からお戻りください。 修正が終わったら、下の「確認に戻る」でこの画面に戻れます。
入力された内容が、ここに一覧で表示されます。
書類の形式（紙面のイメージ）
児童票
| ふりがな | — |
|---|---|
| 児童名 | —（—） |
| 生年月日 | — |
| 性別・血液型 | —／— |
| 住所 | 〒— — |
| メール | — |
| 健康保険 | — |
| 父 | — |
| 母 | — |
| 同居のご家族 | — |
| 緊急連絡先 | — |
| 送り迎え・通園 | —／— |
| 出生時 | 在胎—週／—cm・—g・頭囲—cm・胸囲—cm |
| 睡眠 | — |
| 1日の流れ | — |
| 既往症・体質 | — |
| 食物アレルギー | — |
| かかりつけ医 | — — |
| これまでの保育 | — |
肖像使用・災害共済給付 同意書
※ 2つの同意書を1枚にまとめたものです。当日はお名前のご記入のみお願いします。
| 園児名 | —（—） |
|---|---|
| 生年月日 | — |
| ① 園の広報活動（SNS等） | — |
| ② テレビ取材 | — |
| ③ 新聞・雑誌 | — |
| 承諾の期間 | — |
| 災害共済給付への加入 | — |
保護者又は後見人氏名 印
↑ この欄だけ、面談当日にご記入いただきます
重要事項説明書・利用契約書
※ 3点を1冊に綴じてお渡しします。お名前のご記入は2か所です。
| 01 重要事項説明書 | 園の運営・保育時間・利用料金など21項目（園が作成済み） |
|---|---|
| 02 同意書 | 児童名 — を印字済み。保護者の住所・氏名・続柄は当日ご記入 |
| 03 利用契約書 | 利用児童氏名・契約期間・利用時間の区分を印字済み。保護者の氏名・住所は当日ご記入 |
保護者又は後見人氏名 印
入園児の健康診断票
※ 氏名・生年月日は園で印字済み。灰色の欄は、受診のときに医療機関でご記入・押印いただきます。
| 氏名 | — |
|---|---|
| 生年月日 | — |
| 身長（cm）・体重（kg） | 医療機関でご記入いただきます |
| 胸囲（cm）・頭囲（cm） | 医療機関でご記入いただきます |
| 栄養 | 良 ・ 普通 ・ 不良 |
| 脊柱 | 医療機関でご記入いただきます |
| 四肢 | 医療機関でご記入いただきます |
| リンパ腺腫脹 | 医療機関でご記入いただきます |
| 皮膚 | 医療機関でご記入いただきます |
| 眼（結膜炎） | 医療機関でご記入いただきます |
| 耳鼻 | 医療機関でご記入いただきます |
| ヘルニア | 医療機関でご記入いただきます |
| その他 | 医療機関でご記入いただきます |
上記により集団生活可能と認めます。 年 月 日
実施医療機関 （住所）
（病院名） （医師名） 印